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警惕:小心你的颈椎!

发布时间:2016-07-15

引言

人的脊柱从上到下分为4段,即颈段、胸段、腰段、骶段。颈段上接头部,下联胸段,由7个骨性锥体重叠串联而成,这就是颈椎。切莫小瞧这7块椎骨,生理作用大,麻烦也不小。因为,知名度堪与感冒媲美的颈椎病就发生在这里。

案例

尚先生过了而立之年没多久,就出现了不舒服的感觉,如头晕、眼花、耳鸣、手麻。考虑到身子较为瘦弱,疑为虚弱所致,于是购来不少补品服用,却见不到效果。万般无奈之际走进了医院,医生听了诉说后开了一张X线照片单,片子显示尚先生得了颈椎病,头晕等症状都是颈椎犯病闯下的祸。

医生忠告

颈椎有7个锥体,上下相邻的颈椎之间有精妙的关节与坚强的韧带相连接,自第2颈椎起,锥体间还有坚韧且富有弹性的小圆饼状的椎间盘,故而脖子能活动自如又稳固牢靠。

颈椎所处位置微妙且重要,比起其他三段来运动更为频繁复杂,范围广泛,各种轻重损伤机会多,且本身容易老化退变,加上其上通大脑下联四肢,神经分布交错密集,因此容易遭受疾病之害。得病以后症状又是五花八门,常令人莫衷一是,如同雾里看花。医学上给颈椎病所下的定义是:因颈椎退行性变引起颈椎管或锥间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经,造成其结构或功能性损害所引起的临床征候群,故又称颈椎综合征。

那么,哪些因素直接或间接参与了颈椎病的形成呢?①首先是年龄的增长。道理很简单,年龄越大,体内各部件的磨损越严重,颈椎自然不例外,特别是椎间盘的退行性变化直接启动了颈椎病的发生与发展,至于小关节与各种韧带的退变,也起到了推波助澜的作用。②二是各种原因造成的慢性劳损,如不合理的工作姿势(长期低头或头颈部固定于某一种姿态)、睡枕高度不当、睡眠体位不良(长期保持一侧卧位)等。③三是咽喉部或颈部存在急慢性炎症,造成周围组织发生炎性水肿,诱发或加重病情。④四是外来损伤,在颈椎退行性变的基础上,头颈部的外伤易于诱发颈椎病的发作,病人往往在轻微外伤后突然发病,而且病情多较剧烈,高速行车中的突然刹车就是常见的例子,称之为“挥鞭”损伤。⑤五是颈椎先天性异常,如先天性锥体融合、颅底凹陷、发育性锥管狭窄等,容易诱发颈椎病。⑥六是代谢因素,因各种原因造成人体代谢失常,尤其是钙、磷与激素代谢失常者,容易发生颈椎病。⑦最后是精神因素,临床医生观察到情绪不佳可使颈椎病病情加重,当颈椎病发作或加重时,病人的情绪更糟,促使病情“更上一层楼”,形成恶性循环。

1.颈椎得病花样多 颈椎得了病有哪些表现呢?用得上一句成语:五花八门。一般有颈肩部疼痛,可牵扯到头枕部与上肢,少数有眩晕、摔倒,或一侧面部发热、出汗异常,重者两下肢活动受到影响,甚至引起截瘫。说得再具体些,病人可以出现脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重感、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自主掉下。有些病人感觉下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,如在棉花上行走;另一些病人可有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;还有少数人则以大小便失控、性功能障碍,甚至四肢瘫痪为主要征候。

考虑到颈椎病的复杂性与多样化特点,医学专家将其归纳为五个类型。

(1)颈型 主要表现为颈肩疼痛、板滞酸楚。晨起后脖子发紧、发僵,常在过度劳累、睡姿不正确或感受风寒后诱发或加重,病人多误以为自己“落枕”了。

(2)神经根型 病人常觉得颈肩部、上肢及手部疼痛,有串痛感,伴有针刺样或过电样麻木痛感。夜间可在咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸等腹压增加的情况下,痛感加重。

(3)椎动脉型 病人多有眩晕,伴有耳鸣耳聋、恶心呕吐、头痛等症状,有时突然四肢无力而跌倒,但神智清楚,多能自己爬起来。部分病人出现头昏头痛,视物模糊、失眠多梦或嗜睡等症状,突然转头或眩晕较重时容易摔倒。

(4)交感型 此类颈椎病表现最为复杂,如头痛头昏、视物模糊、眼目干涩,或者心前区疼痛、血压升高。有些病人伴有肢体怕凉怕冷、多汗或少汗、胃胀嗳气等症状。易与心脏病、胃病混淆,但心电图等相关检查正常。

(5)脊髓型 病人早期常有腿软、易跌倒,步态笨拙如踩棉花,手部肌肉肌力减弱、肌肉萎缩,严重者四肢瘫痪。可伴有尿急、尿频、排尿不畅、淋漓不尽或便秘。少数皮肤有发木、蚁爬感或胸腰部有束带感,甚至胸闷、嗳气等。

2.怀疑颈椎病怎么检查 当你出现上述某些“蛛丝马迹”,怀疑颈椎出了问题,应及时去医院,向接诊医生详细诉说你的感觉。医生听了你的诉说后会做全面检查,并给你开一张X线检查单。

切莫小看X线这种古老的检查方法,虽历时逾百年而至今“宝刀不老”,仍然是人类“侦察”颈椎病变的“火眼金睛”。来自临床第一线的信息表明,X线拍片检查对于判断颈椎有无损伤、损伤的严重程度、治疗方法的选择以及治疗效果的评价,都具有相当的权威性。其他尚有CT、磁共振以及经颅彩色多普勒超声检查等方法,但价格较为昂贵,而且各有优势与不足,医生会按照你的病情与身体特点作出选择,切忌病人自己根据一知半解或道听途说指名要求做某种检查。

3.颈椎病怎么医治 颈椎病的治疗方法较多,就目前而言主要有以下几种。

(1)药物疗法:利用药物缓解颈椎病的病理改变与疼痛、眩晕等症状。

①消炎镇痛药 适用于颈、肩、手臂疼痛为主的病人,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、芬必得、扶他林、萘普生等。

②激素类药 限用于部分症状严重的患者。如泼尼松、地塞米松等,目的是减轻神经根水肿,提高脊髓、神经根对创伤的耐受性。

③血管扩张药 改善脊髓的血液供应,适用于椎动脉型颈椎病,如烟酸、地巴唑、丹参片、血管舒缓素等。

④减缓骨质增生药 如康德灵、复方软骨素片、骨刺片等。

⑤营养与调节神经药 如谷维素、刺五加、维生素B1、B12等。

(2)手术疗法:需要施行手术的颈椎病病人不是太多,临床医师把关较为严格。一般来说,只有反复非手术疗法无效及有明确的脊髓、神经根、椎动脉、食管受压者,方可考虑动刀子。

①颈型 原则上不需手术,若个别病人长期非手术疗法无效,且严重影响日常生活与工作的,可考虑手术。

②神经根型 出现三种情况需要借助于手术刀:一是正规而系统的非手术治疗3~6个月以上无效,或虽然有效但反复发作,且症状比较严重者;二是神经根损害导致所支配之肌肉发生进行性萎缩者:三是有明显的神经根刺激症状,疼痛剧烈者。

③脊髓型 具有下述情况之一者应及时手术:一是脊髓受压症状明显;二是病程较长、症状持续加重;三是脊髓受压虽然较轻,经过非手术疗法1~2个疗程无改善。

④椎动脉型 手术适应证有:颈性眩晕有猝倒症状,非手术疗法无效;经锥动脉造影检查确诊为椎动脉型颈椎病病人。

⑤交感神经型 阶段性不稳或椎间盘膨出的交感神经型颈椎病病人,非手术疗法无效,症状严重影响生活与工作者。

(3)物理疗法:根据病情试用。

①离子导入疗法 应用直流电,将各种中西药物(如碘化钾、冰醋酸、威灵仙等)导入病变颈椎。

②高频电疗法 常用超短波、短波及微波等方法,通过深部电热作用,改善脊髓、神经根、椎动脉等组织的血液供应。

③石蜡疗法 将加热后的石蜡贴于病灶处。

(4)磁疗法:将磁石体贴敷于患处或穴位上,或用磁疗机治疗。

(5)针灸疗法:从略。

(6)食疗法:适当多吃一些滋养筋脉、补益气血的食物,如蹄筋、鱼唇、鱼鳔、海参等。少吃油腻与煎炸类。偏温的蔬菜、水果亦宜服食,如韭菜、香菜、胡萝卜、山药、桃子、葡萄、橘子、杏仁、桃仁等。中医特别推荐胡桃、山萸肉、生地黄、黑芝麻等,补益肾髓,以推迟椎间盘与关节退变的病理学变化。

4.得了颈椎病会不会瘫痪 这是不少颈椎病人的一大隐忧。刚才已经说过,颈椎病病理学变化广泛,症状繁多,临床上分为5大类型,其中对神经威胁最大的当数脊髓型。由于脊髓不同程度地受到压迫,早期可出现双侧或单侧下肢发紧、发麻、行走困难,继而一侧或双侧上肢发麻,握物不稳,所握物体容易坠落,严重者可发生四肢瘫痪,小便潴留,卧床不起。

显然,只有得了脊髓型颈椎病,而且长出的骨刺或突出的椎间盘压迫了脊髓,才有可能发生瘫痪。不过,幸运的是颈椎的锥孔很大,锥管宽敞,脊髓型颈椎病的发病率较低。退一步说,即使您不幸与此型颈椎病结缘,也不必紧张,因为随着医学科技的发展,目前医学界已有了应对的有效方法,只要您积极求医,陷入瘫痪困境的可能性是极小的。

5.颈椎病病人能不能过性生活 颈椎病是一种劳损退变疾患,往往呈现发作、缓解、再发作、再缓解的规律。在缓解期间,对性功能没有多大的影响。由于神经根受压主要株连到上肢,而且受累明显的是感觉神经,运动神经一般不受牵连,下半身的神经支配特别是性神经更少受害,故一般不会累及性功能。当然也要看到,少数颈椎病病人可能影响到下半身,甚至发生运动性障碍,可以妨碍性生活。尤其是颈椎病发作剧烈,症状多且重,活动受限,自然会给性活动蒙上阴影。即使只有颈部肌肉僵硬疼痛,转动不便,也可大大削弱性生活的质量。

同时,性活动对颈椎病也有一定影响。因为此时男女双方情绪激动,交感神经兴奋性明显提高,故对交感神经受压表现敏感,出现心悸、恶心、呕吐、瞳孔放大等症状的机会增多。另外,性生活过程中体位变动频繁,颈部屈曲、扭转的持续时间较长,往往可以突发性地引起神经根与椎动脉受压等情况,故上肢麻木、颈肩疼痛、眩晕等症状也可以发作或加剧。

为了保证性生活的安全性,颈椎病病人应了解一些有关的知识。①性交体位的选择很重要,宜采用下位式,枕头不宜垫得过高,也不宜过度抬头屈颈,以减少颈椎的损伤与对周围神经的压迫,防止出现意外;②重症病人在性生活前后,最好做一次简单的颈部牵引。方法是:平卧,床脚抬高20厘米,颈部屈曲约30°,用颈托带托着下颌部,牵引重量2~3公斤,每次1小时;③性生活前后做颈部推拿,手法是用两拇指自我按摩颈部中段两侧的肌肉,同时轻轻缓慢地转动头部,让颈部有一个适应性的活动;④性交过程中不宜剧烈地或突然地转动头颈部,否则可能造成颈肌、韧带的损伤或颈椎小关节脱位;⑤颈椎病频繁发作期间宜暂停性生活,或在佩戴颈托的情况下进行性活动;⑥由于颈椎病与长期低头关系密切,故在性生活前后的1~2小时内,不宜低头学习或工作,也不宜斜躺在床头上看书、看电视。